18.07.19

Email this to someoneShare on FacebookShare on Google+Print this pageTweet about this on Twitter

בריאות

אבחון דחוף: איך נמנע נזק בריאותי חמור למטופל שהתלונן על צוואר תפוס?

התלונה השגרתית שהתקבלה ב”כללית” הסתברה כדלקת מסוכנת. לאחר האבחון של הרופא, המטופל הופנה בדחיפות לבית חולים וטופל. בכך נמנע סיבוך מסוכן מאוד

מאת: אדי גל , 14 בפברואר 2017

ד”ר בדראן חאתם, פנימאי במחלקה לאבחון דחוף של כללית, קיבל לטיפולו אדם שהתלונן על כאבי גרון וחום. במהלך השיחה עימו, דיווח הנבדק כי שבוע קודם לכן החל לסבול מכאבי צוואר, שבהמשך התפתחו לכאבי גרון וחום. בבדיקה מצא הרופא גרון אודם עם תפליט – תמונה אופיינית לדלקת גרון חיידקית – טונסיליטיס.

צילום: ארכיון "כוכב"

ספירת דם שבוצעה במקום העידה גם כן על דלקת, עם ריבוי לויקוציטים, שזה כדוריות לבנות. ולכן, משטח גרון נשלח למעבדה. במקביל, נוכח הנתונים שהעידו על דלקת, הוחל בטיפול אנטיביוטי באוגמנטין.
לאחר מכן המטופל נשלח לביתו להמשך טיפול, אך הרופא המיומן המשיך להיות מוטרד, כי לאחר שכאבי הצוואר הדליקו אצלו נורות אדומות והתעורר אצלו חשד שהם הופיעו שלא על רקע צוואר תפוס, הרופא התקשר ביוזמתו למטופל וזימן אותו לבדיקה חוזרת. כדי לא להפחידו, הוא נימק זאת בכך שברצונו לבצע בדיקת דם חוזרת, כדי לעקוב אחר רמת לויקוציטים.
אמנם בדיקת הדם הראתה דווקא שיפור קל, אך הרופא המסור היה מודאג מהתופעה של כאב בצוואר, ורצה לשלול בעיה אורתופדית. הוא יצר מיד קשר עם ד”ר ויקטור חולמיצקי, אורטופד במרפאה של כללית. השניים החליטו לבצע צילום צווארי ואז הסתבר כי אכן אין בעיה אורטופדית, אך בצילום נראה עיבוי רקמות, דבר מחשיד למורסה באחורי הלוע.
לעיתון “כוכב” נמסר, כי המטופל הופנה בדחיפות לבית חולים, שם בוצעה בדיקת סי. טי. ואושש חשדו של המומחה: אובחן אבסס וזיהום צווארי חמור. החולה אושפז וטופל משך 4 ימים באנטיביוטיקה תוך ורידית ונשלח לביתו במצב טוב, כשהרופאים בבית החולים מציינים, כי ערנותו של רופא כללית באבחון דחוף מנעה נזק חמור בהרבה, ואף סכנת חיים.
ד”ר בדראן חאתם: “מורסה של אחורי הלוע היא מורסה/אבצס המופיעה בגב הלוע, יחסית נדירה ואף נפוצה בילדים ופחות במבוגרים. זהו זיהום חיידקי שמקורו בחלל האף, שקדים, סינוסים, אוזניים, אדנואיד. קשה לזהות את התופעה והבדיקה פיזיקאלית. הבדיקה הוודאית לאבחון מורסה מאחורי הלוע נעשית רק בבדיקת CT צוואר, כאשר צילום רנטגן מראה פחות מ-80%.
ולכן, אבחנה מוקדמת היא המפתח לטיפול”.
מכללית נמסר כי, עיכוב באבחון ובמתן טיפול עלול להוביל לסיבוכים, כמו חסימת דרכי אוויר ואף לספסיס עד כדי חנק ומוות. במקרה זה, היה שילוב סימפטומים מטעה: כאבי צוואר משך שבוע ימים שהתאפיינו ככאבי צוואר תפוס, מאחר והופיעו ללא תלונות אחרות, כגון כאבי גרון או חום. רק לאחר שבוע התפתחו כאבי גרון חום שנראו כתמונה אופיינית לדלקת שקדים. ולכן, החשד הראשון לא היה לתופעה חמורה זו. רק המקצועיות והאחריות שגילה הרופא הובילו לאבחון מדויק וטיפול מהיר שמנע סיבוך קשה.

עוד כתבות בתחום בריאות

לכל הכתבות בקטגוריית חדשות >>>